Medicare Phần B giúp thanh toán cho dịch vụ chăm sóc y tế mà bạn nhận được khi bạn không ở trong bệnh viện.
- Điều này bao gồm các chuyến thăm đến bác sĩ; chăm soc sưc khỏe tâm thân; dịch vụ y tế tại nhà; sàng lọc các kỳ thi, thủ tục và xét nghiệm; vật tư và thiết bị; liệu pháp nghề nghiệp, lời nói và vật lý trị liệu; chủng ngừa; và các dịch vụ ngoại trú khác.
- Phần B sẽ chỉ thanh toán cho những chi phí này khi chúng cần thiết về mặt y tế. Nếu chúng không được xác định là cần thiết về mặt y tế, Phần B sẽ không thanh toán cho chúng
Medicare Phần B khác với Phần A như thế nào?
Medicare Phần A giúp thanh toán chi phí y tế khi bạn đang ở bệnh viện hoặc Cơ sở Điều dưỡng Có tay nghề cao; Medicare Phần B giúp thanh toán cho các lần đi khám bác sĩ và các dịch vụ ngoại trú
Phần B bao gồm 2 loại dịch vụ
- Các dịch vụ cần thiết về mặt y tế: Các dịch vụ hoặc vật tư cần thiết để chẩn đoán hoặc điều trị tình trạng bệnh của bạn và đáp ứng các tiêu chuẩn được chấp nhận về thực hành y tế.
- Dịch vụ dự phòng: Chăm sóc sức khỏe để ngăn ngừa bệnh tật (như cúm) hoặc phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu, khi việc điều trị có nhiều khả năng đạt hiệu quả tốt nhất.
- Bạn không phải trả gì cho hầu hết các dịch vụ phòng ngừa nếu bạn nhận được dịch vụ từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chấp nhận chỉ định
Bảo hiểm Medicare dựa trên 3 yếu tố chinh
- Luật liên bang và tiểu bang.
- Các quyết định về bảo hiểm quốc gia do Medicare đưa ra về việc liệu có điều gì đó được bao trả hay không.
- Các quyết định đài thọ tại địa phương do các công ty ở mỗi tiểu bang xử lý yêu cầu Medicare đưa ra.
- Các công ty này quyết định xem liệu điều gì đó có cần thiết về mặt y tế hay không và có nên được bao phủ trong khu vực của họ hay không.
2 cách để tìm hiểu xem Medicare có đài thọ những gì bạn cần hay khong
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về lý do tại sao bạn cần một số dịch vụ hoặc nguồn cung cấp.
- Hỏi xem Medicare có đài thọ cho họ không. Bạn có thể cần thứ gì đó thường được đài thọ nhưng nhà cung cấp của bạn cho rằng Medicare sẽ không đài thọ trong trường hợp của bạn.
- Nếu vậy, bạn sẽ phải đọc và ký một thông báo. Thông báo nói rằng bạn có thể phải trả tiền cho mặt hàng, dịch vụ hoặc nguồn cung cấp.
Phần B bao gồm những thứ như:
•Nghiên cứu lâm sàng
• Dịch vụ xe cứu thương
• Thiết bị y tế bền (DME)
•Sức khỏe tinh thần
- Nội trú
- Bệnh nhân ngoại trú
- Nhập viện một phần
• Thuốc kê đơn cho bệnh nhân ngoại trú có hạn
Tôi có thể từ chối hoàn toàn Phần B không?
- Medicare Phần B là tùy chọn. Bạn có thể chọn bỏ qua hoàn toàn và tránh phí bảo hiểm. Nhưng điều đó có nghĩa là bạn phải chịu toàn bộ chi phí của bất kỳ dịch vụ nào mà nếu không sẽ được bảo hiểm theo Phần B.
- Đối với những người khỏe mạnh đăng ký, số tiền đó có thể chỉ bằng việc thỉnh thoảng đến thăm văn phòng và không hơn thế nữa. Nhưng nếu cuối cùng bạn cần chăm sóc ngoại trú rộng rãi – chẳng hạn như lọc máu thận, hóa trị, xạ trị, vật lý trị liệu, v.v. – hóa đơn của bạn có thể tăng lên nhanh chóng
Medicare Part B Coverage
Medicare Part B helps pay for medical care you get when you’re not in the hospital.
- This includes visits to the doctor; mental health care; home health services; screening exams, procedures and tests; supplies and equipment; occupational, speech, and physical therapy; immunizations; and other outpatient services.
- Part B will only pay for these expenses when they are medically necessary. If they’re not determined to be medically necessary, Part B won’t pay for them.
How is Medicare Part B different from Part A?
Medicare Part A helps pay for medical costs while you’re in the hospital or a Skilled Nursing Facility; Medicare Part B helps pay for visits to the doctor and other outpatient services
Part B covers 2 types of services
- Medically necessary services: Services or supplies that are needed to diagnose or treat your medical condition and that meet accepted standards of medical practice.
- Preventive services: Health care to prevent illness (like the flu) or detect it at an early stage, when treatment is most likely to work best.
- You pay nothing for most preventive services if you get the services from a health care provider who accepts assignment
Medicare coverage is based on 3 main factors
- Federal and state laws.
- National coverage decisions made by Medicare about whether something is covered.
- Local coverage decisions made by companies in each state that process claims for Medicare.
- These companies decide whether something is medically necessary and should be covered in their area.
2 ways to find out if Medicare covers what you need
- Talk to your doctor or other health care provider about why you need certain services or supplies.
- Ask if Medicare will cover them. You may need something that’s usually covered but your provider thinks that Medicare won’t cover it in your situation.
- If so, you’ll have to read and sign a notice. The notice says that you may have to pay for the item, service, or supply.
Part B covers things like:
Doctor visits
Vaccines, including your annual flu shot
Cancer screenings and other preventive care
Durable medical equipment, such as wheelchairs
Some mental health care
Clinical research
Ambulance services
Mental health
- Inpatient
- Outpatient
- Partial hospitalization
Limited outpatient prescription drugs
Can I reject Part B altogether?
- Medicare Part B is optional. You can choose to skip it altogether and avoid the premiums. But that means you’re on the hook for the full cost of any services that would otherwise be covered under Part B.
- For healthy enrollees, that might amount to the occasional office visit and nothing more. But if you end up needing extensive outpatient care — such as kidney dialysis, chemotherapy, radiation, physical therapy, etc. — your bills could add up quickly
