Bảo hiểm thuốc Medicare hoạt động như thế nào?

Bảo hiểm thuốc Medicare (Phần D) giúp chi trả cho các loại thuốc kê toa mà quý vị cần. Nó là không bắt buộc và tất cả mọi người tham gia Medicare đều có thể mua. Ngay cả khi quý vị hiện đang không dùng thuốc kê toa, cân nhắc việc mua bảo hiểm thuốc Medicare. Nếu quý vị quyết định không mua nó khi đủ điều kiện lần đầu và quý vị không có bảo hiểm thuốc kê toa có uy tín khác (như bảo hiểm thuốc từ chủ lao động hoặc công đoàn) hoặc không có Extra Help, thì quý vị có thể sẽ phải trả một khoản tiền phạt ghi danh trễ nếu quý vị tham gia một chương trình về sau. Thông thường, quý vị sẽ phải trả khoản tiền phạt này đến chừng nào quý vị có bảo hiểm thuốc Medicare

Để nhận được bảo hiểm thuốc của Medicare, quý vị phải tham gia một chương trình được Medicare phê duyệt có cung cấp bảo hiểm thuốc. Mỗi chương trình có thể khác nhau về chi phí và các loại thuốc cụ thể được đài thọ. Truy cập Medicare.gov/plan-compare để tìm và so sánh các chương trình trong khu vực của quý vị.

Có 2 cách để nhận bảo hiểm thuốc Medicare (Phần D):

1. Các chương trình thuốc Medicare. Các chương trình này giúp bổ sung bảo hiểm thuốc Medicare (Phần D) cho Original Medicare, một số Chương trình Chi phí Medicare, một số chương trình Tính phí Theo từng Dịch vụ Tư nhân Medicare Advantage, và các chương trình Tài khoản Tiết kiệm Y tế Medicare Advantage. Quý vị phải có Phần A và/hoặc Phần B để tham gia một chương trình thuốc Medicare riêng biệt.

2. Các Chương trình Medicare Advantage hoặc các chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare khác mà có bảo hiểm thuốc. Quý vị nhận được bảo hiểm thuốc Phần A, Phần B và Medicare (Phần D) của mình thông qua các chương trình này. Hãy nhớ rằng, quý vị phải có Phần A và Phần B để tham gia một Chương trình Medicare Advantage, và không phải tất cả trong số Các chương trình Medicare Advantage đều cung cấp bảo hiểm thuốc.

Trong cả hai trường hợp, quý vị phải sống trong khu vực dịch vụ của chương trình mà quý vị muốn tham gia và có mặt hợp pháp ở Hoa Kỳ. Các chương trình thuốc Medicare và các chương trình sức khỏe Medicare có đài thọ thuốc được gọi là “bảo hiểm thuốc Medicare” trong sổ tay này

How does Medicare drug coverage work?

Original Medicare (Parts A and B together) does not cover prescription drugs, with very few exceptions. In fact, the only exceptions are for drugs that you’d normally get in a hospital setting, like chemotherapy treatments

Medicare drug coverage (Part D) helps pay for prescription drugs you need

If you decide not to get it when you’re first eligible, and you don’t have other creditable prescription drug coverage (like drug coverage from an employer or union) or get Extra Help, you’ll likely pay a late enrollment penalty if you join a plan later.

Generally, you’ll pay this penalty for as long as you have Medicare drug coverage To get Medicare drug coverage, you must join a Medicare-approved plan that offers drug coverage

There are 2 ways to get Medicare drug coverage (Part D):

1. Medicare drug plans. These plans add Medicare drug coverage (Part D) to Original Medicare, some Medicare Cost Plans, some Medicare Advantage Private Fee-for-Service plans, and Medicare Advantage Medical Savings Account plans. You must have Part A and/or Part B to join a separate Medicare drug plan.
2. Medicare Advantage Plans or other Medicare health plans with drug coverage. You get your Part A, Part B, and Medicare drug coverage (Part D) through these plans. Remember, you must have Part A and Part B to join a Medicare Advantage Plan, and not all Medicare Advantage Plans offer drug coverage.

In either case, you must live in the service area of the plan you want to join and be lawfully present in the U.S.

Original Medicare and Part D Prescription Drug Coverage

•A beneficiary in Original Medicare may receive Part D prescription drug coverage through a stand-alone prescription drug plan (PDP).

•Generally, except for those dually eligible for Medicare and Medicaid, Medicare beneficiaries must actively select a Part D plan.

•Beneficiaries who enroll in Part D typically pay a monthly premium, annual deductible, and per- prescription cost-sharing.

•In selecting a Part D plan, beneficiaries should consider expected premiums and cost sharing, formulary, and network pharmacies among other factors.

Medicare Part D Prescription Drug Program Basics

• Medicare Part D covers certain prescription drugs, diabetic supplies and vaccines.

• Coverage of Medicare Part D benefits is provided only through private companies. There is no fee-for-service Part D benefit.

• The types of Medicare plans that include Part D benefits are:

o Stand-alone Prescription Drug Plans (PDP)

o Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) Plans:

• MA health plans that also cover Part D prescription drugs.

o Cost-PD Plans

• ▪ Medicare cost plans that cover Part D prescription drugs as an optional supplemental benefit.

o Medicare-Medicaid Plans

o PACE plans

If you have employer or union coverage

Call your benefits administrator before you make any changes, or sign up for any other coverage. If you sign up for other coverage, you could lose your employer or union health and drug coverage for you and your dependents. If this happens, you may not be able to get your employer or union coverage back. If you want to know how Medicare drug coverage (Part D) works with other drug coverage you may have.