Medicare Advantage phối hợp với bảo hiểm khác mà tôi có thể có như thế nào?

Kế hoạch Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Part C, có thể phối hợp với các loại bảo hiểm khác bạn có thể có. Dưới đây là một số tình huống thông thường:

1. Bảo hiểm do nhà tuyển dụng cung cấp: Nếu bạn có bảo hiểm sức khỏe do nhà tuyển dụng cung cấp, ví dụ như qua việc làm hiện tại của bạn hoặc của cô/chú dược làm việc, việc phối hợp các khoản bảo hiểm này sẽ phụ thuộc vào kích thước của nhà tuyển dụng. Nếu nhà tuyển dụng có từ 20 nhân viên trở lên, bảo hiểm của nhà tuyển dụng thường được xem là bảo hiểm chính, và Medicare trở thành bảo hiểm phụ. Nếu nhà tuyển dụng có ít hơn 20 nhân viên, Medicare thường là bảo hiểm chính và bảo hiểm của nhà tuyển dụng trở thành bảo hiểm phụ.
2. Medicaid: Nếu bạn đủ điều kiện được cả Medicare và Medicaid (gọi là “dual eligible”), bạn có thể chọn tham gia một kế hoạch Medicare Advantage cung cấp cả Medicare và Medicaid, gọi là Dual Special Needs Plan (DSNP). Kế hoạch này sẽ phối hợp các lợi ích Medicare và Medicaid để cung cấp một phạm vi bảo hiểm toàn diện.
3. Quyền lợi từ Bộ Quốc phòng: Nếu bạn là cựu chiến binh và được hưởng các quyền lợi chăm sóc sức khỏe từ Bộ Quốc phòng (VA), kế hoạch Medicare Advantage của bạn sẽ phối hợp với các quyền lợi VA. Bạn có thể nhận được chăm sóc từ cả hai nhà cung cấp, và việc phối hợp này đảm bảo chi phí y tế của bạn được chia sẻ một cách hợp lý giữa Medicare và VA.
4. Bảo hiểm Medigap (Medicare Supplement): Quan trọng để lưu ý rằng các chính sách Medigap không hoạt động với các kế hoạch Medicare Advantage. Nếu bạn đang có một chính sách Medigap và muốn chuyển sang một kế hoạch Medicare Advantage, bạn sẽ cần hủy đăng ký chính sách Medigap của mình, vì bạn không thể sử dụng cả hai chính sách này cùng một lúc.
5. Bảo hiểm Thuốc theo toa: Hầu hết các chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D). Nếu bạn có bảo hiểm thuốc theo toa khác, chẳng hạn như thông qua chủ lao động hoặc công đoàn, điều quan trọng là phải so sánh bảo hiểm và chi phí của chương trình hiện tại của bạn với bảo hiểm thuốc theo toa do chương trình Medicare Advantage cung cấp. Bạn có thể cần phải quyết định bảo hiểm nào có lợi hơn cho bạn.

Bạn nên xem xét các trường hợp cụ thể và phạm vi bảo hiểm của mình với đại diện của Medicare hoặc chuyên gia bảo hiểm để hiểu đầy đủ cách thức Medicare Advantage sẽ phối hợp với bảo hiểm khác của bạn

How does Medicare Advantage coordinate with other insurance I may have?

Medicare Advantage plans, also known as Medicare Part C, can coordinate with other insurance coverage you may have. Here are some common scenarios:

1. Employer-Sponsored Coverage: If you have employer-sponsored health insurance, such as through your own or a spouse’s current employment, the coordination of benefits will depend on the size of the employer. If the employer has 20 or more employees, your employer coverage is generally primary, and Medicare becomes secondary. If the employer has fewer than 20 employees, Medicare is typically primary, and the employer coverage is secondary.
2. Medicaid: If you are eligible for both Medicare and Medicaid (dual eligible), you can choose to enroll in a Medicare Advantage plan that also provides Medicaid benefits, known as a Dual Special Needs Plan (DSNP). This plan will coordinate your Medicare and Medicaid benefits to provide comprehensive coverage.
3. Veterans Benefits: If you are a veteran and receive healthcare benefits from the Department of Veterans Affairs (VA), your Medicare Advantage plan will coordinate with your VA benefits. You can receive care from both providers, and the coordination ensures that your medical costs are shared appropriately between Medicare and the VA.
4. Medigap (Medicare Supplement) Insurance: It’s important to note that Medigap policies do not work with Medicare Advantage plans. If you have a Medigap policy and want to switch to a Medicare Advantage plan, you will need to disenroll from your Medigap plan as you cannot use it alongside a Medicare Advantage plan.
5. Prescription Drug Coverage: Most Medicare Advantage plans include prescription drug coverage (Part D). If you have other prescription drug coverage, such as through an employer or union, it’s important to compare the coverage and costs of your current plan with the prescription drug coverage offered by the Medicare Advantage plan. You may need to decide which coverage is more beneficial for you.

It’s recommended to review your specific circumstances and insurance coverage with a Medicare representative or insurance professional to fully understand how Medicare Advantage will coordinate with your other insurance.