Medicare Part D bao gồm một loạt các loại thuốc kê đơn, bao gồm cả thuốc có nhãn hiệu và thuốc chung. Tuy nhiên, các loại thuốc cụ thể được bảo hiểm có thể thay đổi tùy thuộc vào gói Part D mà bạn chọn. Mỗi gói Part D có một danh sách thuốc phủ riêng, được gọi là formulary.
Các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp gói Part D sẽ tạo ra danh sách thuốc được bảo hiểm. Các công ty này làm việc với một nhóm chuyên gia y tế để phát triển danh sách các loại thuốc cung cấp các lựa chọn điều trị cần thiết trong khi kiểm soát chi phí. Thông thường, danh sách thuốc bao gồm các loại thuốc từ các nhóm điều trị khác nhau, bao gồm:
Lưu ý quan trọng là mặc dù các gói Part D được yêu cầu bao gồm một loạt các loại thuốc, chúng có thể áp dụng một số hạn chế và biện pháp chia sẻ chi phí. Điều này có thể bao gồm yêu cầu ủy quyền trước, phương pháp điều trị từng bước (yêu cầu sử dụng thuốc có giá thấp hơn trước), giới hạn số lượng, và các khoản phụ phí hoặc tỷ lệ chia sẻ chi phí khác nhau cho các tầng thuốc khác nhau.
Để xác định loại thuốc theo toa cụ thể nào được bao trả theo chương trình Phần D, các cá nhân có thể xem lại danh mục thuốc của chương trình hoặc liên hệ trực tiếp với chương trình. Bạn nên chọn một chương trình bao gồm các loại thuốc cần thiết hoặc tham khảo ý kiến của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được hướng dẫn chọn chương trình phù hợp nhất cho nhu cầu thuốc của từng cá nhân
What prescription drugs are covered under Medicare Part D?
Medicare Part D covers a wide range of prescription drugs, including both brand-name and generic medications. However, the specific drugs covered can vary depending on the Part D plan chosen. Each Part D plan has its own formulary, which is a list of covered drugs.
Formularies are created by the private insurance companies that offer Part D plans. These companies work with a team of healthcare professionals to develop a list of medications that provide necessary treatment options while controlling costs. The formulary typically includes drugs from various therapeutic categories, such as:
It’s important to note that while Part D plans are required to cover a broad range of medications, they may implement certain restrictions and cost-sharing measures. This can include prior authorization, step therapy (requiring the use of lower-cost drugs first), quantity limits, and varying copayment or coinsurance amounts for different tiers of drugs.
To determine which specific prescription drugs are covered under a Part D plan, individuals can review the plan’s formulary or contact the plan directly. It’s advisable to choose a plan that covers the medications needed or consult with healthcare providers for guidance on selecting the most appropriate plan for individual medication needs.
