Với Original Medicare, bạn sẽ phải chịu một số chi phí tự trả. Dưới đây là những loại chi phí chính mà bạn có thể phải gánh chịu:
- Phí bảo hiểm: Phần B của Original Medicare yêu cầu bạn trả một khoản phí hàng tháng. Số tiền cụ thể được xác định hàng năm và dựa trên thu nhập của bạn. Đa số mọi người không phải trả một khoản phí đóng góp hàng tháng cho Phần A nếu họ hoặc người phối ngẫu của họ đã đóng các loại thuế Medicare trong quá trình làm việc.
- Khấu trừ: Original Medicare có các khoản khấu trừ, tức là số tiền bạn phải trả từ túi riêng của mình trước khi Medicare bắt đầu chi trả một phần của chi phí. Cả Phần A và Phần B đều có khoản khấu trừ riêng biệt.
- Khấu trừ Phần A: Khấu trừ này áp dụng cho mỗi kỳ hưởng lợi (thông thường là một kỳ hưởng lợi kéo dài 60 ngày) cho việc điều trị bệnh nhân nội trú. Sau khi bạn đáp ứng khấu trừ này, Medicare sẽ chi trả một phần của chi phí cho phần còn lại của kỳ hưởng lợi đó.
- Khấu trừ Phần B: Khấu trừ này áp dụng cho các dịch vụ ngoại trú, chẳng hạn như thăm bác sĩ và cung cấp thiết bị y tế. Sau khi bạn đáp ứng khấu trừ này, Medicare sẽ chi trả một phần của chi phí cho các dịch vụ đó.
- Tỷ lệ chia sẻ chi phí hoặc Tiền tự đóng: Sau khi bạn đã đáp ứng khấu trừ, Original Medicare thường chi trả 80% số tiền được chấp thuận bởi Medicare cho các dịch vụ được bảo hiểm, và bạn phải chịu trách nhiệm cho 20% còn lại. Đây được gọi là tỷ lệ chia sẻ chi phí. Một số dịch vụ có thể có một khoản tiền tự đóng cố định thay vì tỷ lệ chia sẻ chi phí.
4. Chi phí vượt mức: Nếu bạn nhận được sự chăm sóc từ một bác sĩ không chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận là khoản thanh toán đầy đủ, họ có thể tính một khoản vượt quá được gọi là “chi phí vượt mức”. Original Medicare không bao trả các khoản phí vượt quá, vì vậy bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán chi phí bổ sung này bằng tiền túi.
Điều quan trọng cần lưu ý là để giúp thanh toán các chi phí tự trả này, bạn có thể xem xét các lựa chọn bảo hiểm bổ sung như các chương trình Bảo hiểm Bổ sung Medicare (Medigap) hoặc các chương trình Medicare Advantage. Các kế hoạch này có thể giúp lấp đầy khoảng trống trong phạm vi bảo hiểm và cung cấp các chi phí tự trả có thể dự đoán được nhiều hơn.
Bạn nên xem lại chi tiết bảo hiểm cụ thể và chi phí được nêu trong sổ tay Medicare hoặc tham khảo ý kiến của đại diện Medicare để có thông tin chính xác về chi phí tự trả của bạn theo Original Medicare.
Will I need to pay any out-of-pocket costs with Original Medicare?
Yes, with Original Medicare, you will be responsible for paying certain out-of-pocket costs. Here are the main types of costs you may encounter:
- Premiums: Part B of Original Medicare requires the payment of a monthly premium. The specific amount is determined annually and is based on your income. Most people do not have to pay a premium for Part A if they or their spouse paid Medicare taxes while working.
- Deductibles: Original Medicare has deductibles, which are the amounts you must pay out of pocket before Medicare starts covering its share of the costs. Both Part A and Part B have separate deductibles.
- Part A deductible: This deductible applies to each benefit period (typically a 60-day period) for inpatient hospital care. Once you meet this deductible, Medicare will cover its share of the costs for the rest of that benefit period.
- Part B deductible: This deductible applies to outpatient services, such as doctor visits and medical supplies. Once you meet this deductible, Medicare will cover its share of the costs for those services.
- Coinsurance or Copayments: After you’ve met the deductibles, Original Medicare generally pays 80% of the Medicare-approved amount for covered services, and you are responsible for the remaining 20%. This is known as coinsurance. Some services may have fixed copayment amounts instead of coinsurance.
- Excess Charges: If you receive care from a doctor who doesn’t accept the Medicare-approved amount as full payment, they may charge an excess amount known as “excess charges.” Original Medicare does not cover excess charges, so you would be responsible for paying this additional cost out of pocket.
It’s important to note that to help with these out-of-pocket costs, you may consider additional coverage options such as Medicare Supplement Insurance (Medigap) plans or Medicare Advantage plans. These plans can help fill the gaps in coverage and provide more predictable out-of-pocket costs.
It’s recommended to review your specific coverage details and costs outlined in the Medicare handbook or consult with a Medicare representative to get accurate information regarding your out-of-pocket costs under Original Medicare.
